第79章 坦誠相告
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詢問過護士以後，得知新來的病人在12床。
陸晨快步走向12床所在的病房。
此時，時間已經到了晚上九點。
外麵漆黑一片，病房中燈是火通明。
她推著心電圖機來到12床。
床上躺著一個十六七歲的女生，半臥在床上，表情淡漠，精神極度萎靡。
陸晨看向她的頭上生命值，是紅色的51！
又一個生命值低於60的病人！
……
見到陸晨走進病房。
閔玲便回頭道：“把患者安全的送到icu了？”
“嗯。”陸晨點了點頭。
病人是安全送達了，但是並不知道還能撐多久。
“嗯，很好。”閔玲點點頭，“那你來看看這個病人，詢問病史，複查心電圖，然後回去寫一下病程。”
“收到。”陸晨點了點頭
閔玲說完以後，她便回了醫生辦公室。
……
病床旁，還坐著一個四十多歲的中年男人，應該是女孩的父親。
“同學，有怎麽不舒服的嗎？”
陸晨走到病床旁，輕聲詢問道。
女孩冇有回話，仍舊是躺在床上，翻了個身，背對著陸晨。
陸晨最怕碰到這種十六七歲的小女孩。
正處於青春叛逆期，很難深入交流。
一旁的中年男人沉聲道：“醫生，我女兒最近就是總感覺頭暈、乏力，今天晚上這些症狀加重了，四肢無力，甚至不能走路了，所以就趕忙來了醫院。”
頭暈、乏力？
四肢無力？
“在門診做了什麽檢查嗎？”陸晨皺眉道。
“做了。”中年男人拿出二張化驗單。
陸晨伸手接了過來。
第一張，是血常規，冇有任何異常。
第二張，是生化係列，肝腎功能正常。
但是電解質中，鉀離子隻有2.1mmol/l。
這是重度的低鉀血癥！
鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，對於維持神經和肌肉細胞（包括心肌細胞）的正常運轉至關重要。
正常情況下，血鉀（血液中的鉀離子）濃度為3.5~5.5mmol/l。
當血鉀＜3.5mmol/l時，人體可能會呈現無力、厭食、噁心、腹脹，嚴重可以出現呼吸困難、心律失常，甚至猝死等不可預知的危險因素。
難怪女生會頭暈、乏力，四肢無力。
鉀離子這麽低，有力氣的話，那還奇怪了。
可是鉀離子為什麽會這麽低啊？
陸晨眉頭一皺。
通常來說，低鉀的原因有三個。
第一，攝入太少；第二，排出太多(胃腸道、腎臟)；第三，轉移性分佈。
“最近她的食慾怎麽樣？”陸晨道。
“還可以，和以前的飯量差不多。”
飯量冇有變，就是說應該不是第一個原因，攝入太少。
“有冇有噁心、嘔吐的症狀？”陸晨繼續詢問道。
“冇有。”
同樣排除了從胃腸道丟失過多的原因。
想要排除其他的原因，就隻能靠更進一步的化驗和檢查了。
陸晨想要給女生進行簡單的查體，但是她比較抗拒，便作罷。
看她這個樣子，心電圖也是做不了。
陸晨隻好放棄了。
“家屬，你跟我出來一趟。”
當著女孩的麵，有很多問題不太好問。
中年男人便跟著陸晨來到走廊的角落裏。
“她的性格一直都這樣嗎？”陸晨疑惑道。
雖然年紀正處於叛逆期，但是也不至於這麽抗拒醫生的問診和檢查。
“以前還好，最近這半年，哎……”
中年男人微微搖頭，然後歎了口氣。
“進入青春叛逆期了？”陸晨疑惑道。
“是啊，而且還比較嚴重，有抑鬱的傾向。”中年男人道，“帶她去看了心理醫生，診斷了中度抑鬱症。”
抑鬱症？
陸晨心中也是微微歎了口氣。
這麽個花季少女，得了抑鬱症。
就像是萬裏的晴空，突然烏雲密佈，而且還不知道何時放晴。
“她有頭暈、乏力的症狀，大概多久了？”
“半年吧。”
“半年了……”陸晨眼中閃過一絲疑慮。
難道是慢性低鉀？
“有冇有吃什麽特殊的東西或者藥物？”
中年男人一愣，回憶了一番，然後搖搖頭。
陸晨再次詢問了一些細節，中年男人一一迴應。
……
回到醫生辦公室。
閔玲已經將患者所有的醫囑開完了。
“嗯，回來了，考慮是什麽病？”
陸晨坐在閔玲身旁，頓了頓，半晌才道。
“低鉀血癥原因待查，病因的話，目前還冇有任何的頭緒，除此之外，患者還有中度抑鬱症。”
閔玲點了點頭。
“患者兩個月前在下級醫院住過了，當時也診斷的低鉀血癥，但是冇有查出來什麽原因。”
“等會兒她家屬會把病曆帶過來，看了以後，再寫病程吧。”
“好的。”陸晨點了點頭。
之前就診斷過低鉀血癥，那肯定會完善低鉀血癥相關的檢查。
“暫時先對症治療，把鉀補上來。”閔玲道，“我讓她先喝了三支氯化鉀，然後同時靜脈補鉀。”
對於補鉀的措施，陸晨在實習中學習過，但是並不專業。
他點開醫囑係統，仔細檢視了閔玲所下的醫囑。
“閔老師，臨床上補鉀，首選都是口服嗎？”
陸晨疑惑道。
“嗯，靜脈補鉀有速度和濃度的限製。”閔玲道，“口服補鉀，直介麵服氯化鉀口服液或者注射液，冇有什麽大多的限製，不過有一些胃腸的刺激作用，通常我們都用果汁和牛奶稀釋。”
陸晨一邊聽著閔玲的講解，一邊做著筆記。
好記性不如爛筆頭。
臨床上的很多東西，內科書上都冇有。
比如補鉀。
臨床上常常直介麵服“氯化鉀注射液”，這是最有效地補鉀方式，但是內科書上冇有任何地方提示到。
“小陸，你是哪個科室的研究生啊？”閔玲突然詢問道。
陸晨一愣，隨即回答道：“心內。”
“噢，心內啊。”閔玲點點頭，“難怪剛剛碰到那麽危急的病人，也不慌不忙，你們這是看得多了。今年研幾了啊？”
心內科，是所有內科中病情最危急的科室，患者隨時都有可能發生表情變化，而且猝死的風險極大。
“研一。”陸晨道。
“才研一？”閔玲詫異地看了眼陸晨，“我還以為你研二或者研三呢。”
看著陸晨不慌不忙的處理患者病情，閔玲還覺得他應該在臨床上待了很久。
冇想到是個新生。
“對了，你在內分泌哪個老師組的啊，我怎麽冇見過你？”閔玲奇怪道。
陸晨摸了摸鼻子，“老師，我是代替一個朋友上夜班的，他有事來不了。”
“噢，難怪我總覺得在科室冇見過你。你現在還冇輪轉到內分泌吧？”
“冇有。”
“那以後輪轉到了內分泌，可以來我們組啊。”
陸晨一愣，分組難道不是教秘來分的嗎？
“不願意？”
“不是，願意。”陸晨連忙點了點頭。
“那就行啊。”閔玲微微一笑。
她就是內分泌科的教學秘書。
提前碰到這麽一個好苗子，她當然得留在自己的組裏，這樣自己平時也能輕鬆很多。
對於這麽主治醫生來說，科室冇有住院醫師，那麽有一個趁手好用的研究生或者規培生，那便能幫上很大的忙！
陸晨還冇來內分泌科，但是已經被預訂了！
……
“叮叮……”
手機突然一震，陸晨收到了周偉的微信。
“內分泌科的夜班還行吧，是不是已經在睡覺了？”
陸晨想起來了，就是周偉這丫的說內分泌的夜班好上。
他迅速回了一條微信。
“你說，內分泌科的夜班很好上？”
正躺在床上，準備睡覺的周偉收到的回信，眉頭一挑，陸晨這小子還冇睡啊？
“對啊，我上了三個夜班，每個夜班幾乎都很平安，就有一次一個患者低血糖了，讓他吃了顆糖，就好了。”
“可是我已經推一個病人去icu了，而且還來了一個很重的病人……”
“那是你臉黑！”周偉嘿嘿一笑，然後迅速回覆了一條微信，“內分泌有四個區，每個區輪流收病人，本來夜班的病人就很少，所以收病人的機率是很低很低的。”
陸晨的眉頭皺成了一道“川”字，是我臉黑？
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